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救回来了!产妇羊水栓塞,医生讲述生死救援

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近日,广西南宁的一位产妇突发羊水栓塞,出现呼吸衰竭,心脏骤停,产后大出血。羊水栓塞病情凶险、死亡率高,被称为“产科死神”。

医护人员对产妇紧急进行近90分钟的心肺复苏;ECMO(体外膜肺氧合)支持下,30余名医护抢救20多个小时;在ICU生死博弈14天;血站紧急供血6次,累计输血6.75万毫升,相当于17个健康成年人全身血液总和……


(资料图)

救援医生向总台记者讲述,这些惊人数字的背后,是一场惊心动魄的生死营救。

产妇突发羊水栓塞

医护人员与死神赛跑

8月6日,自治区妇幼保健院厢竹院区,41岁的王女士在医务人员陪护下,准备到产房生育二胎宝宝。

当天16时许,刚进入电梯,王女士突然抽搐起来,意识出现模糊。她是高龄产妇,并患有妊娠糖尿病,陪护的医务人员紧急呼叫产科团队开通绿色通道。

16时33分,王女士被转送到手术室。医生发现王女士出现呼吸衰竭症状,“不好,是羊水栓塞!”

羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环系统,从而引起过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死等严重的分娩期并发症,是非常凶险的产科“杀手”。

情况紧急,产科团队立即启动危急重症孕产妇救治预案。与此同时,产科主任孔琳接到紧急通知,赶往医院。“那天我不值班,接到科室电话后,就赶到手术室,产妇遭遇羊水栓塞是非常凶险的,是一场大考验。”

产妇必须马上进行剖宫产手术,发生羊水栓塞要尽快将胎儿取出,否则胎儿极其容易缺氧。消毒铺布,建立外周静脉,插尿管,麻醉……经过一系列熟练的操作流程,16时38分,胎儿被顺利取出。

孔琳说,“我们预判婴儿可能会出现窒息,已经提前通知儿科医生做好准备,宝宝出生后就迅速转交过去救治。”

婴儿出生后,王女士的情况更加急转直下,出现心脏骤停,腹腔出血不止,凝血功能障碍,急需大量输血。

“必须马上心肺复苏!”产科医生和麻醉科医生密切配合,接力为产妇进行胸外心脏按压,并为其输血。同时,团队向广西壮族自治区人民医院急诊科ECMO团队紧急求助,并向南宁市中心血站请求输血支援。

持续心肺复苏90分钟

ECMO团队驰援,血站紧急供血

接到求助,自治区人民医院急诊科副主任丘国政安排ECMO团队出发,“我们为多家医院提供过医疗支持,经验还是比较丰富的。”

南宁市中心血站里同样急迫,“一名O型血产妇因羊水栓塞出现术中大出血,并造成凝血功能障碍,情况紧急,急需大量血液。”供血科主管护师黄猛和同事接到通知后,一边做好备案,一边准备血液出库,4070毫升新鲜冰冻血浆被紧急运送。

等待支援的时间里,产妇心肺复苏正在无间断地进行。“一旦停止,产妇脑部缺氧,便可能造成永久性损伤,甚至发生死亡。”孔琳说,“要控制好按压力度和频率,长时间保持有效心肺复苏难度极大。”

手术室里,5位医生轮流,一人按压几分钟,使不上力气了再换下个人接力,持续为产妇进行心肺复苏90分钟。18时45分,ECMO团队到达手术室。18时56分,ECMO开始运作,代替产妇的心肺功能,为后续救治争取更多时间。

30余名医护抢救20多个小时

产妇被转运继续ECMO治疗

血站供血送达,产科团队继续进行手术,为了制止出血,在征得家属同意后,医生为王女士紧急进行子宫切除。

4000多毫升血浆很快用完,产妇再次面临缺血。血浆不够,只能继续求助。血站先后六次紧急供血,红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等源源不断送往手术室。

手术结束后,仍然面临诸多挑战,一整夜里,手术室30余名医护不敢合眼,持续对产妇进行监测和止血。“一刻都不敢松懈,看着产妇一直出血,真的很焦急。”孔琳说。

7日上午10时,产妇的凝血功能等指标开始慢慢好转,到下午时,经过20多个小时抢救后,产妇的明血基本止住。

17时许,在两个医生团队配合下,产妇被转运到自治区人民医院继续救治,ECMO持续运行。丘国政说,多亏了大家的通力合作,“两家医院的接力很好,转运过程很顺利。”

输血6.75万毫升!

产妇转危为安,宝宝顺利出院

自治区人民医院重症监护室里,生死营救继续接力。

由于心脏骤停,缺血缺氧时间较长,产妇继发了缺血缺氧性脑病、心源性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全等综合征,同时其腹腔内还在持续出血,救治难度很大。

医院急诊科、产科、肝胆胰脾外科、泌尿外科、脑血管病·脊髓神经外科、呼吸与危重症医学科等十几个学科协作,组成专家团队。ECMO支持、输血治疗、亚低温脑保护……经过一系列积极救治,两天后,产妇心脏收缩功能和血压恢复,终于顺利撤除ECMO。

随着产妇病情稳定,意识逐渐恢复,呼吸机等生命支持设备也先后撤除。两周后,产妇转入普通病房。

丘国政介绍,在产妇的抢救过程中,总输血量达6.75万毫升,约合17个健康成年人全身血液的总和。“这是近5年来南宁市用血量最大的病例。”

23日,经过半个多月治疗后,王女士的器官功能恢复良好,已能正常交流,并可以下床活动。她的宝宝接受了亚低温治疗,出生10天后也已顺利出院回家,由家人照顾。

丘国政和团队判断,大约再过一周,王女士就可以出院回家,和宝宝团聚。王女士和丈夫袁先生对医护人员表达了衷心感谢。

“特别感谢医护人员的付出,在最危急时刻救了我的妻子,也非常感谢无偿献血者的无私奉献。”袁先生表示,自己今后也会坚持定期参与无偿献血,将这场爱心接力继续传递……

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